◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇

　　我怎样给自己看病

　　作者：棒棒医生

　　我怎样给自己（及家人）看病？微博里简单说几点，扩充一下。

　　一、属于我专业的血液病、风湿免疫病，不用说，自己来

　　二、不管哪科的常见病、慢性病，自己搞定

　　内科的如上呼吸道感染、非重症肺炎、哮喘、高血压、糖尿病、血脂异常、
痛风、溃疡病、胃食管反流病......这些虽不是我的专业，当年转科都看过，经
验也是有的，再看看最新指南最新证据，自己给自己制定治疗方案，完全没有问
题，有充分的自信不比专科的差。

　　儿科的各种呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻病、手足口、川崎病等等，虽然
毕业后没有临床亲历，道理是相通的，平时关注也较多，再学习最新指南，于最
佳策略心里也有底，不会盲目接受专科医生治疗建议。

　　皮肤科的如带状疱疹，可以自己搞定。因为诊断很容易，治疗按指南来也很
清晰，没什么难的。但是当然，皮肤病的种类非常繁多，绝大多数自己无法明确
诊断，这个要求助于皮肤科专家；诊断明确且不需要专科特殊治疗的，可以自己
来。

　　其他科不一一列举，只要诊断明确，不涉及专科操作和手术，都可以自己搞
定。

　　因为我们处于循证时代，专科的知识壁垒早已打破。

　　三、涉及特殊的操作(如介入、内镜、腔镜等)和手术的，找做得最多最好的
专家

　　理由很简单，因为我不具备这些技能。

　　但是，做这些操作和手术前，我会通过自己的学习搞清楚是不是需要做，这
是可以做到的。比如，某人静脉曲张，我做了大量文献学习，确定CHIVA是较好
的选择，才去上海做了。如果稀里糊涂做了不该做的手术或有创操作，那就有点
对不起我所受的教育。

　　同时，做手术期间所用药物，我会自己拿主意。比如：抗菌药物绝不会随便
用，一类切口坚决不用，二类切口绝不会超过24小时，品种也不会突破指南推荐；
绝不会随便用各种营养制剂（白蛋白、氨基酸、维生素等）；绝不会用各种护肝
药、神经营养药、活血化瘀药等等。

　　四、诊断困难的病找靠谱专家，一级级直到顶级医院

　　有些疾病（如神经系统、内分泌、风湿、血液、肿瘤等）诊断非常困难，限
于经验和技术，我自己拿不定，会找相关专业的专家咨询，但地市级三甲医院的
条件往往也有限，只好一级级往上找，直到TOP10的顶级医院（目前为止，我还
没有因为自己或家人的病找过省外的专家）。

　　有些疑难病，你找到协和也没办法，那就是天意了，得认。

　　我经常会找本院影像科专家看片子，因为这个我自己确实不行。

　　年轻时一次胸痛，拍X片有问题，我怀疑是肺癌，找看片很厉害的专家看，
原来是肺结核。

　　曾经有一次睾丸里出现一个硬块，自己怀疑是睾丸癌（老中医经常疑神疑鬼
得了癌），找泌外专家给摸一摸，说大概率不是。我相信他，就没管它，然后它
自己消失了。

　　类似的专科经验是值得尊重的，指南并不能告诉你一切。

　　五、专科治疗策略复杂的病(如各种肿瘤)，将专家与指南互相印证

　　各种肿瘤，分型分期，术前术后，放疗化疗，靶向免疫，消融安宁，治疗策
略异常复杂，即使反复学习指南，也多有困惑，这时候必须咨询专家。但是，也
绝不迷信专家，要把专家的意见和指南最佳证据对照着看，然后做出选择。

　　所以，任何病，当我去找专家咨询时，我的脑子里都必须装着指南。

　　六、重症交给ICU

　　如果我得了危急重症，不二选择，把自己交给ICU（著名老中医邓铁涛老也
是这么选择的）。

　　所以，一家医院的ICU是很重要的，这是你病后无法自我抉择的地方。

　　七、绝不用任何未经高质量临床试验评价的药物

　　不管谁推荐，没有经过高质量临床试验检验过的药物，我是不会用的，也不
会推荐别人用；当然你用我也不会竭力阻止。

　　曾经有一款神药，顶级院士推荐，风靡全国，老中医我从头到尾都心如明镜
台，不曾惹尘埃。

　　所以，我用药是很少的。自限性疾病基本不用药；对症药物也很少用，主要
靠抗；各种调理、大补、增强抵抗力的药物免谈，送我都不会吃。

　　但是证据可靠的疫苗，我是打的。人到五十后，尤其有各种慢性病的，应该
考虑打打流感、肺炎、带状疱疹等疫苗。

　　给自己看病，自己负责，没纠纷；但自己靠不靠谱，心里得有点数。

　　以上大概是我给自己及家人看病的套路，仅适合自己，不建议你盲目套用。
因为你可能不具备我的专业背景和医疗资源。

(XYS20250510)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇